ÜYE SİCİL NO*

ÜNVAN*

ADRES*

CEP TELEFONU* *Firma yetkilisinin cep telefonunu giriniz.

E-Posta Adresi*

Ödeme Türü*
Nakit Ödeme (Tek seferde borcun tamamı) Kredi Kartı Tek Çekim (Tek seferde borcun tamamı) Kredi Kartı 9 Eşit Taksit (Maximum, World, Bonus Özellikli Kartlar) 9 Ay Eşit Taksitler * Lütfen aşağıdaki ödeme seçeneklerinden birini işaretleyiniz. *Taksit işleminde ödemeler aylık olup, bir taksit gününde ödenmediği takdirde taksitlendirme işlemi iptal olur.

Başvuruyu Yapanın Adı ve Soyadı*

Beyan ve Taahhüt*
Yapılandırma başvuru formunda doldurmuş olduğum bilgilerin doğru olduğunu, firmayı temsil ve ilzama yetkili olduğumu, yapılandırma ödemelerinin kanunda belirtilen zamanlarda yapılmadığı zaman yapılandırmamın iptal edileceğini beyan ve taahhhüt ederim

KVKK İZNİ*
Evet Hayır
Odamızca Kişisel Verilerinizin "Kişisel Verilerin Korunması Kanunu" çerçevesince işlenmesini ve SMS ve e-posta iletişim onayı veriyor musunuz?